Прогнозирование развития фатальных и нефатальных исходов у пациентов с артериальной гипертензией пожилого возраста

Abstract

Предложен комплексный подход к оценке состояния здоровья пациента пожилого возраста с учетом современных позиций гериатрических синдромов и определен вклад когнитивных нарушений и тревожно-депрессивного синдромов в прогноз развития фатальных и нефатальных осложнений. Проведенное исследование выживаемости по методу Каплан-Мейер показало статистически значимые отличия у обследуемых пациентов с артериальной гипертензией пожилого возраста, находящихся на надомном обслуживании территориального центра социального обеспечения населения по сравнению с респондентами неорганизованной популяции (критерий Гехана-Вилкоксона p=0,04; Кокса p=0,05). Показано, что вероятность летального исхода у пациентов с артериальной гипертензией старших возрастных групп увеличивалась в 10,1 раза (95% ДИ 1,2-81,8, р<0,05), если пациент не принимал антигипертензивные препараты. Наличие синдрома когнитивных нарушений (тест рисования часов менее 8 баллов) повышало вероятность развития летального исхода в 1,36 раза, тревожно-депрессивного состояния (ШДПВ более 5 баллов) – в 1,12 раза. Построена модель логистической регрессии вероятного среднесрочного прогнозирования развития летальных исходов у пациентов с артериальной гипертензией старших возрастных групп с учетом основных гериатрических синдромов. Чувствительность модели составила 89%, специфичность – 94%.