Эндоскопические и морфологические особенности пищевода при рефлюкс-эзофагите у детей старшего возраста и подростков

Abstract

Цель. Определить эндоскопические и морфологические особенности пищевода у детей старшего возраста и подростков с рефлюкс-эзофагитом (РЭ). Пациенты и методы. Обследовано 314 пациентов 12–18 лет с РЭ (средний возраст 16,0 (14,75/17,0) лет). У всех больных диагноз РЭ был верифицирован эндоскопически и в ряде случаев (n= 111) морфологически. Эрозивный эзофагит был классифицирован в соответствии с Лос-Анджелесской системой. Результаты. В период старшего детства часто (в 51,0%) встречаются эрозивно-язвенные поражения пищевода, и они представлены преимущественно (в 88,8%) единичными эрозиями (степень А). Макроскопически РЭ сопровождается высокой частотой полипов (12,1% (95% ДИ 8,7–16,2%)) и моторно-эвакуаторных нарушений верхних отделов пищеварительного тракта (недостаточность кардии 81,2% (95% ДИ 76,4–85,4%), дуодено-гастральный рефлюкс 27,1% (95% ДИ 22,2–32,4%)), при этом нарушения моторики реже сопутствуют деструктивным формам. Из морфологических изменений при РЭ часто отмечаются лимфоплазмоцитарная инфильтрация эпителия (70,3%), гиперплазия базального слоя (61,3%), нередко желудочная метаплазия (32,4%) и спорадически – кишечная (5,4%). Заключение. Эндоскопия остается информативным методом диагностики эзофагита у детей и подростков, позволяющим в сочетании с морфологическим исследованием диагностировать макро- и микроскопические изменения в пищеводе. По результатам оценки состояния слизистой оболочки пищевода возможно оптимизировать тактику ведения больных.